Bảo hiểm sức khỏe gia đình đang được nhiều người quan tâm vì những lợi ích chăm sóc sức khỏe mà nó mang lại. Đây là cách tốt nhất để chăm sóc bản thân và gia đình. Trong bài viết này, ebh sẽ gửi đến các bạn những thông tin cần thiết nhất về chế độ này.
Bạn đang xem: Bảo hiểm y tế gia đình là gì
Cập nhật thông tin cần thiết nhất về bảo hiểm nhà cho năm 2022
1. Bảo hiểm sức khỏe tại nhà là gì?
Bảo hiểm sức khỏe gia đình là một chương trình bảo hiểm sức khỏe dành cho nhóm đối tượng chính là các gia đình. Trong đó:
Bảo hiểm Y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc, phi lợi nhuận dành cho những người nhận chăm sóc sức khỏe theo luật định do nhà nước tổ chức. – Căn cứ Điều 1 (1) Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Gia đình là tập hợp (một nhóm người) chung sống với nhau trên cơ sở mối quan hệ đặc biệt, thiết lập sự gắn bó về vật chất và tinh thần giữa các thành viên, hiểu đơn giản là thành viên trong gia đình có tên trong hộ khẩu hoặc tạm trú. nơi cư trú Sổ tài khoản.
Vì vậy, hãy xác định:
Bảo hiểm y tế gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc cho tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận. nước thực hiện.
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại nhà
Theo quy định tại Điều 12, Khoản 5 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, quy định về hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
-
Tất cả các thành viên trong hộ gia đình này đều đăng ký, ngoại trừ những người đủ điều kiện tham gia các nhóm bảo hiểm y tế khác và những người đã được tuyên bố tạm vắng mặt.
Tất cả những người có trong sổ tạm trú (trừ những người đủ điều kiện nhận bhyt dựa trên các nhóm khác).
Do đó, các thành viên gia đình đã đóng phí bảo hiểm trong khi tham gia các nhóm khác sẽ không đủ điều kiện nhận bảo hiểm sức khỏe gia đình. Các thành viên còn lại trong gia đình vẫn có thể tham gia như bình thường.
3. Mức phí bảo hiểm y tế gia đình năm 2022
Theo luật hiện hành, tỷ lệ đóng góp cho bảo hiểm nhà được dựa trên mức lương cơ bản. Cụ thể, theo Điều 7, khoản 1, điểm e Nghị định số 146/2018 / nĐ-cp, mức đóng bảo hiểm của các thành viên trong gia đình như sau:
-
Người đầu tiên trả 4,5% mức lương cơ bản;
Mức đóng góp của người thứ hai bằng 70% mức đóng góp của người thứ nhất;
Mức đóng góp của người thứ ba bằng 60% của người thứ nhất;
Mức đóng góp của người thứ tư bằng 50% của người thứ nhất;
Các khoản thanh toán từ Người thứ 5 trở đi được tính bằng 40% đóng góp của Người thứ nhất.
Có thể thấy, mức đóng bảo hiểm gia đình phụ thuộc vào mức lương cơ bản tại thời điểm đóng.
Phí bảo hiểm sức khỏe gia đình đã thay đổi vào năm 2020.
Năm 2022, mức lương cơ bản sẽ là 1,49 triệu đồng / tháng. Do đó, mức đóng cụ thể của những người tham gia bảo hiểm nhà ở năm 2022 là:
-
Người đầu tiên (từ gia đình) trả 67.050 đồng mỗi tháng.
Người thứ hai (trong gia đình) trả 46,935 đồng mỗi tháng.
Người thứ ba (trong gia đình) trả 40.230 đồng mỗi tháng.
Người thứ 4 (từ gia đình) trả 33.525 đồng mỗi tháng.
Từ người thứ 5: 26.820 đồng / tháng.
Có thể thấy, càng nhiều thành viên trong gia đình thì số tiền phải trả hàng tháng càng giảm.
4. 2022 Bảo hiểm Y tế Gia đình
Theo quy định tại Điều 14 Nghị định số 146/2018 / nĐ-cp, việc hưởng bảo hiểm y tế gia đình đến năm 2022 thực hiện theo nguyên tắc chung về quyền lợi bảo hiểm y tế:
4.1 Các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ở mức phù hợp
Người tham gia BHYT tại nhà nếu được khám, chữa bệnh theo tuyến phù hợp sẽ được hưởng:
-
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu thực hiện tại tuyến cộng đồng.
Khi chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho một lần khám bệnh dưới 15% mức lương cơ sở hiện hành thì 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục và tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh của năm cao hơn 6 tháng lương cơ sở.
80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các trường hợp còn lại.
4.2 trường hợp khám sức khỏe sai bên
Người có bảo hiểm y tế đến bệnh viện khác hạng với bệnh viện đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sẽ có quyền:
-
40% chi phí điều trị nếu nằm viện tuyến trung ương.
60% chi phí điều trị đối với trường hợp điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh (tính đến ngày 32/12/2020).
Bắt đầu từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh.
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
5. Thủ tục nhập hộ khẩu mới nhất năm 2022
Ngày nay, để tạo điều kiện cho mọi người đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, sẽ có 2 cách tham gia:
-
Đến trực tiếp đại lý bảo hiểm gần nhất để đăng ký bảo hiểm gia đình
Đăng ký bảo hiểm gia đình trực tuyến qua Cổng Dịch vụ Công Việt Nam.
Tùy theo tình hình cụ thể, bạn có thể chọn phương thức đăng ký phù hợp nhất.
5.1 Hướng dẫn Mua Bảo hiểm Y tế Trực tiếp Tại Nhà
Đến trực tiếp cơ quan thu BHXH hoặc BHXH cộng đồng, quận, huyện, thị xã để đăng ký và mua BHYT gia đình. Người tham gia có thể thực hiện theo trình tự mua bảo hiểm nhà ở được nêu chi tiết tại Công báo số 3170 / bhxh-bt ngày 24 tháng 8 năm 2015.
Các bước bao gồm:
Bước 1: Khai báo thông tin trong các khai báo bhyt tham gia
Biểu mẫu khai báo được sử dụng để khai báo thông tin bhyt là biểu mẫu tk1-ts . Người tham gia điền thông tin cá nhân và khai báo tất cả các thành viên trong gia đình mình vào danh sách tham gia bhyt (dk01).
Bước 2: Gửi đơn đăng ký
Sau khi khai báo thông tin, nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội và kèm theo các giấy tờ sau:
-
Bản sao sổ hộ khẩu.
Các thành viên đã có thẻ bhyt được yêu cầu cung cấp bản gốc hoặc bản sao để xác nhận chiết khấu.
Bước 3: Thanh toán phí thành viên gia đình
Phí bảo hiểm gia đình sẽ được xác định dựa trên mức lương cơ bản hiện tại. Sau khi nộp hồ sơ người ta sẽ trả bhyt theo tỷ lệ này và hẹn ngày trả kết quả.
Bước 4: Nhận kết quả
Căn cứ vào ngày trả kết quả trên giấy hẹn, người dân sẽ đến địa điểm nộp hồ sơ để lấy Thẻ sức khỏe gia đình. Thời gian nhận kết quả không cố định, tùy theo cơ sở tiếp nhận và sẽ có thông báo khi có giấy hẹn.
5.2 Mua Bảo hiểm Y tế Trực tuyến cho Gia đình
Hiện nay, việc đăng ký BHYT trực tuyến, những người đủ điều kiện có thể đăng ký qua cổng dịch vụ công của cơ quan BHXH Việt Nam. ebh hướng dẫn chi tiết trong bài viết Đăng ký khám bệnh tại nhà ở đâu? Có hướng dẫn chi tiết trong Thủ tục mới nhất 2022 – https://ebh.vn/bao-hiem-y-te/dang-ky-bao-hiem-y-dhojadine bạn đọc có thể tham khảo để biết thêm thông tin.
-
-
-
-
-
-
