Hỏi Đáp

Bóc tách thành động mạch chủ | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Động mạch chủ, động mạch lớn nhất trong cơ thể, bắt nguồn từ tim và chạy theo hình vòng cung trong lồng ngực, đi qua cơ hoành xuống bụng. Động mạch chủ chia các nhánh cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng, có thể chia thành: động mạch chủ lên, quai động mạch chủ, động mạch chủ xuống (gồm động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng).

Cấu tạo của thành động mạch chủ gồm 3 lớp: nội mạc (lớp trong), trung thất (lớp giữa) và màng ngoài tim (lớp ngoài). Tính đàn hồi của động mạch chủ nằm ở lớp trung gian, bao gồm mô đàn hồi, sợi cơ trơn và collagen. Bóc tách động mạch chủ là khi máu chảy qua một vết rách trong nội mạc của động mạch chủ, ngăn cách giữa lớp giữa và lớp giữa, tạo ra một lòng mạch giả (kênh giả). Rách nội mạc có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau huyết khối thành động mạch chủ. Sự bóc tách có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong động mạch chủ và mở rộng gần hoặc xa sang các động mạch khác. Cơ chế, quá trình bệnh lý

  • Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi lớp nội mạc bị rách.
  • Phía trước nội mạc tử cung bị rách hoặc thâm nhiễm vào lòng từ phần trước của trung thất.
  • Thoái hóa intima được coi là một yếu tố quan trọng dẫn đến sự xuất hiện của bóc tách động mạch chủ. Thoái hóa nang kết hợp với tăng huyết áp.

Nguyên nhân – Tăng huyết áp. – Các bệnh và hội chứng động mạch chủ ngực do di truyền hoặc liên quan đến di truyền: Hội chứng Marfan, hội chứng loeys-dietz, hội chứng phình động mạch chủ ngực gia đình, hội chứng mạch máu-danlos, Dấu hiệu hội chứng Turner, … – Bệnh lý bẩm sinh / hội chứng: 2 van động mạch chủ, phình động mạch chủ bẩm sinh, tứ chứng Fallot. -Bệnh xơ vữa động mạch: Loét do thâm nhiễm mảng xơ vữa động mạch. – Chấn thương, đụng dập hoặc chấn thương y tế:

Bạn đang xem: Boc tach dong mach chu la gi

  • Qua dụng cụ / ống thông.
  • Phẫu thuật Mạch máu / Động mạch chủ.
  • Không ngờ.
  • Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành / thay van động mạch chủ / tavr (thay van tự nhiên bằng máy xuyên tim).
  • phẫu thuật tevar (sửa chữa động mạch chủ trong lồng ngực).

– Sử dụng cocaine / methamphetamine. – Viêm / Bệnh truyền nhiễm

  • Viêm động mạch tế bào khổng lồ.
  • Viêm động mạch bảo mật cao.
  • Bệnh Behcet.
  • Viêm động mạch chủ.
  • Bệnh giang mai.

– Có thai (mắc bệnh động mạch chủ tiềm ẩn). – Nâng tạ (mắc bệnh động mạch chủ tiềm ẩn). Phân loại bệnh lý của bóc tách động mạch chủ theo phân loại de-bakey hoặc stanford. Phân loại Stanford được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng:

  • stanford a (loại a): bóc tách động mạch chủ đi lên (có thể trong quai hoặc động mạch chủ.
  • stanford b (loại b): động mạch chủ đi lên mà không cần mổ xẻ.

Triệu chứng bệnh lý Triệu chứng cơ năng

  • Đau ngực cực kỳ nghiêm trọng ngay từ đầu.
  • Các triệu chứng liên quan: lo lắng, đổ mồ hôi, buồn nôn và ngất xỉu.
  • Dấu hiệu suy nhược Tim sung huyết: do trào ngược động mạch chủ cấp.
  • Ngất: Chèn ép tim do vỡ động mạch bóc tách vào màng ngoài tim.
  • Dấu hiệu của tai biến mạch máu não.
  • Liệt các chi dưới.

Các triệu chứng thực thể

  • Dị tật mạch máu.
  • Tiếng thổi tâm trương do trào ngược động mạch chủ xảy ra ở khoảng 2/3 trường hợp bóc tách van động mạch chủ gần.
  • Dấu hiệu hệ thần kinh do tai biến mạch máu não hoặc bệnh lý thần kinh ngoại biên ở các cơ quan ngoại vi: Hội chứng Horner (chèn ép hạch giao cảm); khàn tiếng (chèn ép dây thần kinh phục hồi); co thắt phế quản (do chèn ép khí quản).
  • Chảy máu (vỡ vào khí quản); chảy máu đường tiêu hóa (vỡ vào thực quản).
  • Khối AV: Khoan giải phẫu vào vách ngăn nhĩ và sau đó vào nút nhĩ thất.
  • Tiếng thổi liên tục (cắt bỏ tiểu thùy). tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải).
  • Ngoài ra còn có các dấu hiệu tắc nghẽn mạch máu: mạc treo, thận.

Biểu hiện bệnh lý cận lâm sàng

  • Điện tâm đồ: Thường chỉ dày thất trái.
  • Chụp X-quang ngực: Vòm động mạch chủ lớn.
  • Siêu âm: Động mạch chủ bị giãn và thành động mạch chủ bị chia đôi.
  • li>

  • Ảnh chụp động mạch chủ bằng máy tính.

Điều trị bóc tách động mạch chủ Chăm sóc y tế khẩn cấp

  • Giảm đau: Có thể dùng morphin, một dẫn xuất của morphin (fentanyl).
  • Kiểm soát huyết áp: Nên kiểm soát huyết áp mục tiêu dưới 120 mmhg và có thể sử dụng các loại thuốc tiêm tĩnh mạch: nicardipine, natri nitroprusside.
  • Kiểm soát mạch: nhịp tim mục tiêu khoảng 60-70 nhịp / phút, thường là thuốc chẹn bêta đường uống (phổ biến ở Việt Nam) hoặc tiêm tĩnh mạch (phổ biến ở nước ngoài).

stanford bóc tách động mạch chủ a cho biết sự cần thiết phải phẫu thuật khẩn cấp để thay thế đoạn động mạch chủ bị bóc tách, có thể là van động mạch chủ trong từng trường hợp cụ thể. stanford aortic dissectionb t mạch Đặt stent graft nội mạch. Nếu không có biến chứng, có thể điều trị bảo tồn và theo dõi sát, nhưng hiện nay, chỉ định đặt stent ở nhóm đối tượng này vẫn mang lại nhiều lợi ích. Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinh, các bác sĩ khoa Tim mạch nhanh chóng phát hiện nhiều bệnh lý nguy hiểm về tim, đặc biệt là bóc tách động mạch chủ để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp với từng bệnh nhân.

Để biết thêm thông tin và lời khuyên, vui lòng liên hệ:

• Bệnh viện Quốc tế Wing

• 99 đường nghi phú xã phường đình thọ, nghệ an vinh

• Số điện thoại 02383.968.888 / 0901.74.71.73

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Back to top button