Hỏi Đáp

Sán lá gan lớn Fasciola

Fascia fascia

fascola Có 2 loài sán lá gan lớn là Fasciola hepatica và Fasciola giantis, chúng gây bệnh chủ yếu ở động vật ăn cỏ như trâu, bò sữa… và ở người.

Đặc điểm vật lý.

Sán lá gan trưởng thành hình lá, thân dẹt, mép mỏng, dài 20-30mm x 5-12mm, màu trắng hồng hoặc xám đỏ, hình chén nhỏ, kích thước 1mm, chén bụng to, phía trước thân 1,6mm. Thực quản ngắn và ống tiêu hóa khá dài với nhiều nhánh nhỏ. Tinh hoàn nằm sau buồng trứng và các nhánh.

Bạn đang xem: Vòng đời của sán lá gan là gì

Hình 11.18: Hình dạng sán lá gan trưởng thành.

Trứng sán lá gan lớn có kích thước trung bình 140 x 80 m (khoảng 130 -150 µm x 60 – 90 µm, đôi khi cao tới 152 – 198 µm x 72 – 94 µm, trung bình 172,3 x 89,6 µm ( Làng Giàu và Thung lũng phía Tây, 1976).

Tính chất sinh học.

Sinh lý học:

Sán lá gan đơn bào. Con người nói chung không phải là vật chủ thích hợp cho Fasciola. Phần lớn sán cư trú trong nhu mô gan và chết mà không vào đường mật. Một số con sán sống trong đường mật và đẻ trứng ở đó.

Sán non có thể di chuyển ra ngoài và trú ngụ ở các cơ quan khác, dẫn đến hiện tượng ngoài tử cung. Sán lá lang thang không bao giờ trưởng thành.

Vòng đời:

Những con sán trưởng thành đẻ trứng, chúng đi vào ruột với mật và thải ra ngoài theo phân. Trứng ở trong nước và trứng của sán lá gan lớn nở thành ấu trùng có lông (mirraria), và nhiệt độ tối ưu để trứng phát triển thành magicidia là 15-25 ° C, mất 9-21 ngày.

Vi diệu thể ký sinh trên vật chủ thứ cấp 1, một loài ốc thuộc chi limnea. Ở ấu trùng ốc sên phát triển qua giai đoạn túi bào tử, hai giai đoạn bay, và sau đó hình thành bọ hung (cercariae) trong khoảng 6 – 7 tuần ở 20 – 25 ° C (56 – 86 ngày ở 15 ° C); 48 – 51 ngày ở 20 ° C, 38 ngày ở 25 ° C). Cercariae rời khỏi ốc và bám vào thực vật thủy sinh thích hợp để hình thành nang ấu trùng (metacercariae) hoặc bơi tự do trong nước (khoảng 1 giờ). Vật chủ chính (người hoặc gia súc …) ăn phải thực vật thủy sinh hoặc uống nước có chứa ấu trùng này sẽ bị nhiễm sán lá gan lớn. Cysticercium xâm nhập vào vật chủ bằng đường uống, ra khỏi kén và xuyên qua thành ruột sau 1 giờ, xuất hiện trong ổ bụng sau 2 giờ, vào gan qua màng đệm, đến gan vào ngày thứ 6 sau khi kén, sau đó di cư và ký sinh. trong ống mật. Thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện trứng trong phân tùy thuộc vào vật chủ, 2 tháng (6-13 tuần) ở cừu và gia súc và 3-4 tháng ở người. Thời gian này còn phụ thuộc vào số lượng sán (sán càng dài thì thời gian trưởng thành càng lâu). Sán lá gan người có tuổi thọ từ 9-13,5 năm.

Hình 11.19: Vòng đời của sán lá gan

1. Trứng từ ống mật được thải ra ngoài theo phân.

2. Trứng rơi vào môi trường nước;

3. Mircaria nở ra từ trứng.

4. Ốc sên truyền bệnh và ấu trùng phát triển trong ốc sên.

5. Con ốc sên làm cho ốc sên bơi trong nước;

6. Metacercariae ở thực vật thủy sinh.

7,8. Động vật ăn cỏ hoặc người ăn ấu trùng sán dây từ thực vật thủy sinh hoặc nước. Ấu trùng xâm nhập vào dạ dày, đi qua đường tiêu hóa và khoang bụng, sau đó xâm nhập vào gan để ký sinh theo đường mật.

Vị trí ký sinh: Sán lá gan lớn chủ yếu ký sinh ở gan, nhưng thường ở các vị trí ngoài tử cung như: đường tiêu hóa, dưới da, tim, mạch máu phổi và màng phổi, quỹ đạo, thành bụng, ruột thừa, tụy, lách, hạch bẹn. hạch, cổ Hạch, cơ vân, mào tinh.

Tác động gây bệnh.

Khi bị nhiễm sán lá gan lớn, sức khỏe của một người phụ thuộc vào số lượng sán, thời gian nhiễm, vị trí của ký sinh trùng và phản ứng của bệnh nhân.

Khi nang ấu trùng (nang hydatid) xâm nhập vào thành ruột hoặc tá tràng gây chảy máu và viêm, các tổn thương có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Giun xâm nhập và cư trú trong gan, gây ra những thay đổi bệnh lý. Quá trình ký sinh dẫn đến phá hủy rộng rãi mô gan với các tổn thương xuất huyết và các phản ứng viêm và miễn dịch. Giun thường trú đôi khi chết, tạo ra mô hoại tử và tổn thương gan, để lại sẹo (Smithers, 1982). Sán dây có thể xâm nhập vào đường mật, nơi chúng có thể sống trong nhiều năm, gây viêm nhiễm dẫn đến xơ hóa, dày lên và giãn ra, và có thể chảy máu (chen & amp; mott, 1990).

Triệu chứng bệnh lý khi ký sinh trùng xuất hiện trong gan như: các triệu chứng lâm sàng chính có trình tự chung như: Đau hạ sườn phải, sốt, sụt cân, khó tiêu, khó tiêu, rối loạn chức năng tiêu hóa, đau vùng thượng vị, ngứa.

Sán ngoài tử cung, chẳng hạn như những con đã cắt bỏ gan (ngoài đầu gối, dưới da ngực, áp xe đại tràng, áp xe bụng và chân …).

Các dấu hiệu xét nghiệm đặc biệt quan trọng như elisa (+) với kháng nguyên Fasciola giantis, tổn thương âm tính hỗn hợp trên siêu âm gan, hoặc tổn thương giả u hoặc áp xe gan trên chụp cắt lớp vi tính, tăng bạch cầu ái toan, một số tìm thấy trong phân trứng sán lá gan.

Chẩn đoán.

Các biểu hiện lâm sàng thường gặp bao gồm sốt, đau quặn gan mật, triệu chứng viêm đường mật và viêm gan giống khối u, có liên quan đến tiền sử ăn rau sống sống (cải xoong, v.v.). ).

Chẩn đoán xác định bệnh sán lá gan lớn là xét nghiệm phân và phản ứng miễn dịch (kỹ thuật miễn dịch được sử dụng trong tất cả các giai đoạn của bệnh, nhưng tốt nhất là cấp tính). Ngoài ra, một số hỗ trợ chẩn đoán có sẵn, chẳng hạn như

.

Chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (máy quét ct), chụp cộng hưởng từ (mri) (esteban và cộng sự, 1998), công thức máu (tăng bạch cầu ái toan).

Xét nghiệm phân tìm trứng sán lá gan lớn là phương pháp chẩn đoán chính, nhưng cần lưu ý những vấn đề sau:

Giun chưa trưởng thành (nói chung là con người không phải là vật chủ thích hợp), vì vậy sán không đẻ trứng vào thời điểm này, và trứng không được tìm thấy trong phân.

Giai đoạn cấp tính: Ở giai đoạn mới nhiễm, triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhưng thời gian sán đẻ trứng không đủ nên xét nghiệm phân không thấy trứng, thường 3 – 4 tháng sau khi ăn phải ấu trùng. .

Những bất thường về rụng trứng: Ở người, sán lá gan lớn đẻ trứng với những bất thường về rụng trứng không rõ. Tuy nhiên, vào những thời điểm khác nhau, một số mẫu phân có thể có ít hoặc không có trứng.

Sán lá gan bị rụng: Sẽ không bao giờ có trứng trong phân.

Điều trị.

Nhiều loại thuốc có hiệu quả chống lại sán lá gan ở người, chẳng hạn như:

emetine, dehydroemetine: Liều 1mg / kg x 10-14 ngày.

bithionol: Liều 30 – 50 mg / kg / ngày trong 20 – 30 ngày, cách ngày chia 3 lần.

Hexachloroparaxylene: Liều 60mg / kg / ngày x 5 ngày hoặc 50 – 80mg / kg chia 3 lần trong 7 ngày.

niclorofan: 2mg / kg / ngày chia 2 lần x 3 ngày hoặc 0,5mg / kg x 2 lần / ngày x 3 ngày.

Mebendazole: 1,5 g / ngày uống trong 13-28 ngày, ít ảnh hưởng đến bệnh mãn tính, có thể dùng mebendazole 50 mg / kg x 7 ngày.

Praziquantel: Không ảnh hưởng đến túi phát xít.

Triclobendazole: Có tác dụng tốt đối với cả sán lá gan cấp tính và mãn tính. Điều trị bằng triclobendazole cho kết quả cao và an toàn, với liều duy nhất 10 – 20 mg / kg chia làm hai lần sau bữa ăn 6 – 8 giờ. Có thể chữa khỏi 100% với một liều triclobendazole 10 mg / kg hoặc hai liều 10 mg / kg / ngày (apt và cộng sự, 1995).

Dịch tễ học và cách phòng ngừa.

Dịch tễ học:

Trên thế giới:

Sán lá gan được Linne phát hiện và đặt tên vào năm 1758. Tuy nhiên, ở châu Âu, bệnh sán lá gan lớn ở người đã xuất hiện cách đây 5000-5100 năm (Bouchet, 1997; Aspock và cộng sự, 1999; Dittmar và Teegen, 2003). Chen và Mott (1990) nhấn mạnh rằng tầm quan trọng của bệnh sán lá gan lớn ở người đối với sức khỏe cộng đồng. , và ghi nhận 2.594 bệnh nhân ở 42 quốc gia từ năm 1970 đến 1990. Bệnh sán lá gan lớn đã được báo cáo từ các nước Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Á, Châu Phi và Châu Đại Dương.

Một số báo cáo chỉ ra rằng 2,4 triệu người trên toàn thế giới (Rim và cộng sự, 1994) và thậm chí 17 triệu người bị nhiễm sán lá gan lớn (Hopkins và cộng sự, 1992). Hầu hết các nghiên cứu chỉ xác định số lượng các ca nhiễm trùng trong khu vực. Ngoài các loại rau thủy sinh, một số loại rau được tưới nước có bọ gậy cũng là nguồn bệnh.

Tại Việt Nam:

Codvelle và các cộng sự đã báo cáo về phát xít khổng lồ ở Việt Nam vào năm 1928.

Sán lá gan lớn f. Loại nấm khổng lồ ở gia súc được tìm thấy ở nhiều nơi như Cao Bằng, Hà Nội, Huế, Nha Trang, v.v.

Kể từ năm 1978, tuyến đường Thái Bình Dương và trinh sát đã báo cáo 2 trường hợp nhiễm sán lá gan ở người, bao gồm áp xe bắp chân và một ca nhiễm 700 con sán lá gan gây tử vong.

1997-2000, Trần Vinh và Trần Thị Kim Dung đã báo cáo 500 trường hợp mắc bệnh sán lá gan lớn do đáp ứng miễn dịch ở khu vực phía Nam. Chỉ 14/285 bệnh nhân này có trứng trong phân. Trong số 393 bệnh nhân có địa chỉ được biết, gồm 12 tỉnh: Khánh Hòa, Bình Định, Quảng Ngãi, Phú An, Đà Nẵng, Lâm Đồng, Đắk Lắk, Gia Lai, Biển Chòi, Đồng Nai, Tây Ninh, Bà Rịa-Vũng Tàu , Thành phố Hồ Chí Minh.

2002-2004, Viện Sốt rét-Kst-ct Trung ương, tại Bắc Giang, Bắc Ninh, Phú Thọ, Vĩnh Phúc, Hà Nội, Hà Xi, Thái Bình, Hải Dương, Hưng Yên, Quảng Ninh, Nam Định, Hà Nam , thanh hóa, nghệ an, hà tĩnh, quang bình, quang tri.

Tính đến tháng 4 năm 2005, bệnh nhân sán lá gan lớn đã được phát hiện ở 30 tỉnh thành ở Việt Nam.

Thành phần loài sán lá gan Việt Nam:

Thành phần loài theo phương pháp hình thái học:

Được xác định là Fasciola giganticum trong 2 con sán ở người (mổ gan) do Viện Nghiên cứu Sốt rét Quốc gia – kst-ct thu thập tại Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng năm 1993.

Sán lá trưởng thành được lấy từ một bệnh nhân ở Thành phố Hồ Chí Minh có ký sinh trùng dưới da ngực. Thành phố Hồ Chí Minh cũng được xác định là một khối phát xít khổng lồ (Lê Thị Xuân, 2001).

Những con sán trưởng thành (dịch tiết ra từ khớp gối) lấy từ bệnh nhân cũng được xác định là sán lá gan lớn (nguyen van de, 2003).

Từ năm 2001 việc ứng dụng các phương pháp sinh học phân tử, đặc biệt là xác định và đánh giá sán lá gan và các loại giun nói chung đã đạt được nhiều kết quả mới.

Định danh sán lá gan lớn và sán lá gan lớn ở người và bò ở lang sơn, bình định, lai châu, hà nội, nghệ an, hòa bình và ho bằng phương pháp sinh học phân tử: thanh hoa lê, dang tat the et al (2001 – 2004) Thành phố Zhiming. Hồ Chí Minh.

Đánh giá cho thấy mức độ tương ứng phân tử giữa sán lá gan Việt Nam và sán lá gan lớn Fasciola grandis là rất cao, nhưng thấp hơn nhiều so với f. gan thế giới.

Tuy nhiên, các chủng f.gigantica của Việt Nam và f.hepatica được nhận dạng một phần gen, trong khi các chủng f.gigantica của Hàn Quốc và Nhật Bản tồn tại

cấm, không phải ở Indonesia nên f. gigantica vietnam có dấu hiệu lai tạp với f. Gan.

Đặc biệt, thông qua sinh học phân tử, người ta đã xác định được rằng sán lá gan lớn trong phân của bệnh nhân ở thành phố Nie An thuộc loài f. gigantica, và f. gigantica đã được lai với f. gigantica. Gan (nguyen van de va le thanh hoa, 2003, 2004).

Phòng ngừa:

Nguyên tắc phòng chống sán lá gan là cắt đứt liên kết trong vòng đời của sán. Nhưng cách hiệu quả nhất là kết hợp giữa giáo dục và tuyên truyền “không ăn rau sống”, kết hợp với điều trị bệnh có mục tiêu.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Back to top button