Chẩn đoán và Điều trị
Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Những kỹ thuật y tế nào hữu ích trong việc chẩn đoán vỡ phình động mạch não (vỡ mạch máu trong não)?
Khi bệnh nhân được đưa đến phòng cấp cứu nghi ngờ vỡ phình mạch não, các bác sĩ sẽ khám sức khỏe, đánh giá các triệu chứng, hỏi về các loại thuốc đang dùng và tiền sử bệnh (nếu có) để đánh giá chính xác và nhanh chóng.
Bạn đang xem: Bệnh đứt mạch máu não là gì
Các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán chính xác hơn:
- Chụp cắt lớp vi tính (ct) là phương pháp chụp X-quang không xâm lấn được sử dụng để đánh giá giải phẫu bên trong não và phát hiện máu tụ trong nhu mô não hoặc màng não chọc hút máu trong khoang.
- Chọc dò thắt lưng là một thủ thuật xâm lấn, trong đó một kim rỗng được đưa vào khoang dưới nhện qua khoảng giữa các quá trình gai của cột sống thắt lưng dưới để lấy dịch não tủy và tủy xương. Máu trong dịch não tủy gợi ý xuất huyết màng não.
- Chụp động mạch não (cta) sẽ giúp phát hiện các mạch phình động mạch bị vỡ hoặc đánh giá tình trạng xơ vữa động mạch.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng từ trường và sóng tần số vô tuyến để cung cấp cái nhìn chi tiết về nhu mô não và đánh giá máu trong mạch máu.
Phương pháp điều trị vỡ túi phình động mạch não (vỡ mạch máu não)
Tiên lượng cho vỡ túi phình động mạch não (vỡ mạch máu não) phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, vị trí của túi phình, lượng máu chảy ra và điều trị kịp thời. Vỡ túi phình động mạch não (vỡ mạch máu não) có nguy cơ tử vong cao, tuy nhiên việc nhận biết các triệu chứng kịp thời và vận chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để cấp cứu sẽ hạn chế tổn thương. Tổn thương tế bào não tăng khả năng phục hồi sau điều trị.
Điều trị được thiết kế để cứu sống, giảm các triệu chứng, sửa chữa các mạch máu bị vỡ và chảy máu, đồng thời ngăn ngừa các biến chứng. Trong 10 đến 14 ngày, sau khi túi phình bị vỡ, bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các bác sĩ và y tá có thể theo dõi chặt chẽ các triệu chứng và tiến hành điều trị.
Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của túi phình, tình trạng của bệnh nhân và điều kiện của cơ sở y tế, bác sĩ có thể chỉ định phương án điều trị tương ứng để sửa chữa túi phình động mạch não và ngăn ngừa vỡ tái phát của túi phình động mạch não. Có hai phương pháp điều trị túi phình động mạch não bị vỡ phổ biến hiện nay là phẫu thuật và can thiệp mạch máu.
Ngoài ra, bệnh nhân còn được dùng thuốc để ổn định thể trạng và hạn chế, điều trị các triệu chứng, biến chứng có thể xảy ra.
Thuốc
Một số loại thuốc có thể được kê cho những người bị vỡ mạch máu não bao gồm: thuốc giảm đau để giảm các triệu chứng đau đầu, thuốc chống động kinh để kiểm soát cơn động kinh, kiểm soát huyết áp để giảm chảy máu thêm trong não và kiểm soát nội sọ thuốc áp lực.
Phẫu thuật
Tùy theo vị trí và kích thước của các mạch máu bị đứt rời trong não, cũng như độ tuổi, sức khỏe và khả năng hồi phục của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phương án phẫu thuật phù hợp.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các bác sĩ có thể phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp trong vòng 24-72 giờ đầu tiên sau khi mạch máu não bị vỡ.
Các loại phẫu thuật có thể giúp điều trị chứng phình động mạch não bị vỡ (mạch máu trong não bị vỡ) bao gồm:
- Cắt sọ: Bác sĩ sẽ cắt mở hộp sọ và tạo một lỗ nhỏ trên hộp sọ để xác định vị trí túi phình, làm gián đoạn lưu lượng máu lên não. Các bác sĩ sẽ dùng những chiếc kẹp nhỏ bằng titan gắn vào cổ túi phình để máu lưu thông qua mạch máu và không đi vào túi phình. Đoạn clip lưu lại trong não bệnh nhân suốt đời.
- Ghép bắc cầu động mạch não: Nếu túi phình quá lớn không thể tiếp cận. OK, hoặc động mạch bị tổn thương quá nhiều, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật bắc cầu. Đầu tiên, bệnh nhân cần mở hộp sọ và thông tắc động mạch và túi phình bằng kẹp gắp. Sau đó, bác sĩ sử dụng một mạch máu nhỏ (thường được lấy từ chân của bệnh nhân) để bắc qua động mạch bị đứt để tạo một đường dẫn mới cho máu. Mạch thay thế này cũng có thể được cách ly khỏi động mạch thái dương.
Can thiệp mạch máu não
- Cuộn dây: Một ống thông được đưa vào động mạch bẹn và sau đó đi qua mạch máu trong não đến túi phình bị vỡ. Thông qua một ống thông, các bác sĩ sẽ chèn một cuộn dây hoặc keo bạch kim để lấp đầy túi phình, làm giảm nguy cơ vỡ tái phát của túi phình.
- Stent não: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đặt một stent vào mạch máu cho chứng phình động mạch não qua một mạch máu, tạo ra một stent trong lòng mạch nơi túi phình động mạch não sẽ bị tắc nghẽn.
Ngoài ra, 70% bệnh nhân có thể bị co thắt mạch với các triệu chứng như liệt nửa người, lú lẫn, hôn mê hoặc cáu kỉnh 5-10 ngày sau khi vỡ phình mạch não (vỡ mạch máu não). Sự co mạch có thể làm hẹp động mạch và giảm lưu lượng máu đến các vùng não mà động mạch nuôi dưỡng. Để phòng ngừa co thắt mạch, bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng nimodipine chống co thắt, truyền dịch qua đường tĩnh mạch và theo dõi lâm sàng. Nếu tình trạng co thắt mạch nghiêm trọng, có thể tiêm thuốc trực tiếp vào động mạch để làm giãn các mạch máu bị co thắt.
Hy vọng bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về những gì xảy ra với chứng phình động mạch não bị vỡ (vỡ mạch máu trong não). Kết luận, sự hồi phục của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ tổn thương của não và điều trị kịp thời.
